致馬龍區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的一封信

　　尊敬的市民：您好！

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府實(shí)施的重大民生工程，也是保障市民身體健康、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)惠民利民政策，為了使您能及時(shí)參保繳費(fèi)并享受相關(guān)待遇，現(xiàn)將承馬龍區(qū)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

　　一、參保登記、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)時(shí)限

　　已參保城鄉(xiāng)居民可直接繳費(fèi)。新參保城鄉(xiāng)居民攜帶本人身份證、戶口薄到戶籍所在地或居住地村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。2023年城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的普通居民繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人350元，財(cái)政對(duì)參保居民每人繳費(fèi)補(bǔ)助610元，特殊人群按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，同時(shí)享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按年度繳費(fèi)制度，繳費(fèi)時(shí)間自2022年9月1日至2022年12月25日。

　　二、主要繳費(fèi)渠道：云南省電子稅務(wù)局公眾號(hào)繳納。

　　登錄微信→搜索“云南省電子稅務(wù)局”或掃描二維碼→關(guān)注公眾號(hào)→業(yè)務(wù)辦理→我的→根據(jù)提示注冊賬號(hào)→進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證→登錄→點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”→選擇“自主繳費(fèi)”或“代他人繳費(fèi)”→輸入身份證號(hào)碼、姓名→需繳納的費(fèi)種→核對(duì)金額→微信支付或銀聯(lián)支付→輸入支付密碼→完成繳費(fèi)。

　　三、繳費(fèi)查詢及證明開具

　　1、繳費(fèi)記錄查詢：本人，選擇“社保繳費(fèi)”→選擇“繳費(fèi)記錄查詢”→選擇“繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊查詢；代繳，選擇“社保繳費(fèi)”→選擇“代繳記錄查詢”→輸入“被代繳人姓名、身份證號(hào)碼、繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊查詢。2、費(fèi)電子回單及稅收完稅（費(fèi)）證明開具繳費(fèi)電子回單開具：選擇“社保繳費(fèi)”→選擇“繳費(fèi)電子回單開具”→選擇“繳費(fèi)日期起止”→點(diǎn)擊“查詢”→點(diǎn)擊“開具”→點(diǎn)擊“確認(rèn)開具”→長按電子回單→選擇保存至手機(jī)。繳費(fèi)電子回單查詢：查詢點(diǎn)擊“我的”→選擇“我的憑證”→輸入身份證號(hào)碼→點(diǎn)擊“查詢”；稅收完稅（費(fèi)）證明開具：辦稅費(fèi)→證明開具→完稅證明開具（代繳完稅證明開具）→選擇繳款日期起止，稅種選擇“社保費(fèi)”→查詢→選擇需要開具的完稅（費(fèi)）證明。

　　四、待遇享受

　　待遇享受時(shí)間為2023年1月1日至2023年12月31日。

　　1.普通門診。政策范圍內(nèi)費(fèi)用，縣域內(nèi)實(shí)行零差率銷售的二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為50%，縣域內(nèi)實(shí)行零差率銷售的二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為25%，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為400元。

　　2.特慢病門診。（1）門診特殊?。ü?7種）視同住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)）。（2）門診慢性病（共25種）每人每年統(tǒng)籌基金支付限額2000元（精神病病種3000元），在支付限額內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自付40%。與住院年度最高支付限額分別計(jì)算。

　　3.住院醫(yī)療待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，由醫(yī)保基金和參保居民按比例承擔(dān)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額6萬元。

　　4.大病保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的住院費(fèi)用個(gè)人自付累計(jì)超過10000元的部分按比例給予進(jìn)一步保障。對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。22種重大疾病政策范圍內(nèi)費(fèi)用支付比例達(dá)不到70%的，支付到70%。重性精神病、終末期腎病支付到90%（含基本險(xiǎn)+大病險(xiǎn)）。

　　五、溫馨提示

　　1.在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)系統(tǒng)提示“未查詢到繳費(fèi)人基礎(chǔ)信息”，出現(xiàn)此類情況，繳費(fèi)人需攜帶本人身份證、戶口本到戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障所辦理。區(qū)醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民征繳科電話：0874 ——8059211。

　　2.自2023年4月1日00:00時(shí)起，到村衛(wèi)生所(室)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(所)就醫(yī)，必須持社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

　　尊敬的市民，您的健康是全社會(huì)的共同責(zé)任，衷心希望廣大市民關(guān)注馬龍區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，主動(dòng)為您辦理參保繳費(fèi)。讓我們一路同行，共同攜手讓您健康平安！

　　曲靖市馬龍區(qū)醫(yī)療保障局

　　國家稅務(wù)總局曲靖市馬龍區(qū)稅務(wù)局

　　2023年4月3日