精準醫(yī)學(xué)，影像先行。放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，可以說大多數(shù)的疾病都要經(jīng)過放射科設(shè)備檢查，以達到明確診斷和輔助診斷的目的。

　　常見的影像學(xué)診斷方法有：X光片，CT，以及核磁共振檢查，也就是我們俗稱的“拍片子”。

　　“片子”的質(zhì)量高低，關(guān)乎著能否獲得精準診斷和精確治療，所以檢查時，患者對醫(yī)生的信任與配合也就顯得極為重要。

　　那么要如何配合呢？

　　1.盡量選擇寬松無飾物的服裝穿著，不要佩戴任何首飾。

　　經(jīng)常有患者問“醫(yī)生，我外衣脫了怎么還要脫內(nèi)衣呀？”，或者“醫(yī)生，我家孩子只穿了一件衣服，怎么還讓脫?。俊?，那是因為衣服飾品等高密度物體，會重疊到人體組織上或形成金屬偽影，掩蓋病情，影響圖像觀察，容易造成漏診、誤診。

　　常見的高密度物體有鈕扣、拉鏈、耳環(huán)、項鏈、發(fā)卡、玉佩、內(nèi)衣上的金屬配件，此外還有一些不十分常見，也會對圖像產(chǎn)生影響，比如護膝、腰圍、膏藥、棉被以及厚重、化纖衣服、衣服上的油漆圖案、衣服上的亮片之類。所以，當您做檢查時除了去除金屬物品的同時，不要忘了去除被子、厚重衣服，最好是穿著單薄、棉質(zhì)衣服，女生不想脫內(nèi)衣的尷尬就提前穿著沒有金屬配飾的內(nèi)衣即可，如果放射科醫(yī)生覺得患者穿著不符合要求會影響圖像質(zhì)量，請您脫下時，不要認為醫(yī)生耍流氓喲！

　　是不是檢查時身上所有金屬飾品、衣物等都要去除呢，如做胸部CT患者會問手上的戒指、手鐲要拿掉嗎？也不是，只要檢查區(qū)域（檢查部位）沒有就可以了。

　　2.在醫(yī)生的提示下，正確擺放體位。

　　在檢查中有患者會產(chǎn)生“我膝關(guān)節(jié)痛怎么只拍外側(cè)不拍內(nèi)側(cè)或只拍前面不拍后面？”，“踝關(guān)節(jié)外面痛怎么拍內(nèi)側(cè)呢？”等疑惑。其實拍X線片不像通常人們所用的照相機，拍左邊就看不到右邊、拍前面就看不到后面，X線具有穿透作用，不需要所有的面都拍，因此，當拍四肢骨、脊椎的側(cè)位時一個體位便可以了。

　　CT檢查時常有患者問“醫(yī)生，我檢查腰椎是要趴著做吧？怎么是仰躺著做呀？”。

　　這是因為CT檢查比拍X線片時間長，仰躺比趴著更舒服、更能保持體位穩(wěn)定、更能配合完成檢查。

　　有些患者讓站著拍片不愿意，為什么讓您站著拍呢，就拿最常見的胸部拍片來說吧，站著拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時可以使肺部擴張，前胸靠近探測器（拍片板）可減少心臟的模糊、減小心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側(cè)肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率。不僅如此，還可以對病灶的性質(zhì)有所判斷，比如：通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無氣液平面，可以看出胸腔內(nèi)有無胸水及其量的多少或有無氣胸。還有站立位腹部平片，當醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時，由于氣體是向上"跑"的，可利用站立位觀察膈下是否有顯示為"一彎殘月"的游離氣體，以明確診斷。所以拍X線片時該站著拍的，患者應(yīng)堅持站著，即便在親友的幫助下也要站著拍，當然，在緊急情況下或患者實在不能配合時就只能坐著或躺著拍。

　　3.拍片時，按醫(yī)生的提示采用正確的呼吸方式，保持姿勢不動。

　　拍胸片時醫(yī)生會讓您吸氣、屏氣（屏住呼吸），這又是為什么呢？吸氣的目的是為了讓肺被氣體充盈以形成良好的對比，屏氣是為了避免呼吸移動產(chǎn)生移動模糊偽影。

　　而CT檢查胸、腹部時屏氣不僅僅是為了減少移動模糊偽影，更是為了避免因為你無規(guī)律呼吸造成掃描層面的改變，以至于遺漏病灶。

　　另外醫(yī)生擺好體位檢查期間請您不要動，因為運動也會產(chǎn)生模糊偽影，不論是運動偽影形成圖像模糊不能準確反映真實情況還是層面改變遺漏病灶，都會影響診斷結(jié)果，因此，在做檢查時，一定要配合醫(yī)生的做好提示相關(guān)動作并保持不動。

　　4.做腹部檢查前，盡量不要吃東西。

　　有患者到放射科會問：“醫(yī)生，我吃了東西檢查會影響嗎”。一般情況時不會影響，比如檢查部位為胸部、手等四肢關(guān)節(jié)等。但做腹部檢查時也會有不同要求，如懷疑腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎的患者就不能吃喝，不僅是為了更好的顯示病變，也是為了不加重病情。

　　做腹部檢查時有時還會讓你喝一些液體如造影劑、水等。例如，腹部CT檢查時為了更好顯示胃腸道病變，會讓患者喝適量水充盈胃腸道。CT增強檢查前、后會讓喝水以減少不良反應(yīng)和加速造影劑的排出。

　　所以，為了您的病灶得到精準診療，為了守護您的健康，到放射科做檢查時，一定要對醫(yī)生給予充分的信任和配合。

　　最后為了更直觀的反映金屬配飾對圖像質(zhì)量的影響，我們特意從日常工作中采集了一些胸片作對比。

　　圖1是一個正常女性患者的胸部正位片。這是去除了胸罩拍的標準的片子，我們看到的肺野沒有異物。雙肺、心臟及骨頭都顯示很清楚。

　　我們看看圖2，這是沒有脫內(nèi)衣拍的。對比第一張，我們看到紅色箭頭的是戴在脖子上的項鏈，黃色箭頭指的是內(nèi)葉的扣子和鋼圈。這些體外的異物跟我們要觀察的骨頭和肺重疊了，如果剛好這些部位有病灶，這些體外的異物就會遮擋了病灶，導(dǎo)致漏診及誤診。