過敏性鼻炎，是鼻炎中最常見的類型，又稱變異性鼻炎，發(fā)病率高，且還在逐年增加。以陣發(fā)性、連續(xù)性噴嚏、鼻癢、流大量清水樣鼻涕為三大臨床表現(xiàn)，可伴有鼻塞、嗓子癢、眼睛癢、流淚、眼睛發(fā)紅等兼癥。鼻腔鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或充血、腫脹。

　　過敏性鼻炎雖然不是嚴重的疾病，但是容易反復發(fā)作，難以治愈，嚴重影響患者的生活和工作。癥狀輕者偶爾發(fā)作尚能耐受。癥狀重者常不分場合，突發(fā)連續(xù)性噴嚏并流涕不止。鼻塞還會影響睡眠、學習和工作，降低生活質(zhì)量，治療不當?shù)脑?，還可誘發(fā)鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎、結(jié)膜炎等多種合并癥，嚴重者還會出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸障礙。同時還可以誘發(fā)支氣管哮喘，兩者常同時或先后發(fā)病，據(jù)調(diào)查，80%的支氣管哮喘患者有過敏性鼻炎史。

　　中西醫(yī)病因認識

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為，過敏性鼻炎與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，是特異性體質(zhì)人群接觸環(huán)境中的過敏原刺激而誘發(fā)，比如花粉、塵螨、油煙等。自然環(huán)境的溫度、濕度與體質(zhì)變?nèi)?，容易誘發(fā)本病。常規(guī)治療建議避免接觸過敏原，采取藥物治療以及免疫療法和手術(shù)治療等。藥物治療中的糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，在過敏性鼻炎急性發(fā)作期藥物治療可快速緩解癥狀，但是一般不能防止疾病復發(fā)。

　　過敏性鼻炎相當于中醫(yī)學中的“鼻鼽”?！鹅`樞》說：“肺開竅于鼻”“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。”《靈樞》又說：“肺氣虛，則鼻塞不利少氣”，提示該病的病因為肺氣虛弱。

　　衛(wèi)氣不固，感受寒邪，則肺內(nèi)有寒飲凝聚，雖然臨床表現(xiàn)以鼻的癥狀為主，實際病位主要在肺，兼有脾腎陽氣不足。鼻為肺臟的外竅，與外界環(huán)境相通。肺感受寒邪，或脾腎陽虛，加上貪涼飲冷，導致水液不化，不能正常布散，形成寒飲，伏留在肺，水液外滲于鼻腔，出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、大量清水樣涕等癥狀。

　　據(jù)臨床觀察，鼻炎多高發(fā)于冬春、夏秋交替時節(jié)，兩者具有相似的氣候特點，都是早晚涼、午后熱，氣溫忽高忽低，而且空氣濕度相對低，氣候干燥。中醫(yī)認為肺為嬌臟，性喜溫潤，溫度的變化和氣候相對干燥，誘發(fā)了肺內(nèi)停聚的寒飲。為排飲外出，故出現(xiàn)鼻癢噴嚏、流大量清水樣鼻涕等自我保護癥狀。

　　平時容易出汗，有乏力、氣短等肺氣不足的人衛(wèi)表不固，毛孔常常處于打開的狀態(tài)，容易受風寒的侵擾。畏寒、怕冷、大便稀溏等脾腎陽虛和貪涼飲冷之人，容易導致體內(nèi)水液不化，形成寒飲，停在肺內(nèi)，最終造成過敏性鼻炎。

　　中醫(yī)干預方法多

　　中醫(yī)治療疾病，既強調(diào)共性，更突出個性，根據(jù)證候寒熱虛實不同選用不同的治療方案。過敏性鼻炎的典型癥狀有打噴嚏、鼻塞、鼻癢、清涕如水，在溫暖的環(huán)境下?？删徑?，遇冷則加重?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸病水液，澄澈清冷皆屬于寒”，說明過敏性鼻炎主要是以寒飲為患，可采用溫化水飲的治法，同時氣能攝津，益氣固攝也很必要。治療以溫肺化飲，益氣固攝為主。

　　癥狀輕者，可以服用生姜紅棗湯，生姜5~7片，紅棗3枚，掰開，共煎水服用。生姜既是家常必備的調(diào)味品，也是一味常用的中藥，性味辛熱，具有溫胃止嘔、溫肺化飲、解表散寒的功效；紅棗性味甘溫，可以起到益氣固攝的作用。

　　癥狀嚴重者，清涕滴瀝不絕，大便易稀溏，可以中成藥附子理中丸、玉屏風散合用，附子理中丸由附子、黨參、干姜、白術(shù)、甘草組成，玉屏風散由黃芪、防風、白術(shù)組成，兩方合用具有溫陽益氣、散寒化飲的功效。此外還可以艾灸，選取大椎、風門、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分鐘左右，可以溫肺散寒。

　　當寒飲長期留伏時，或兼而感受溫燥之邪，或過量食用辛辣燒烤等熱性食物，可化熱而成熱飲。清涕轉(zhuǎn)為黏白鼻涕，兼有鼻塞、噴嚏、眼睛癢、眼屎多、眼睛充血發(fā)紅，舌尖紅等癥狀，可以用桑葉6克，菊花6克，薄荷2克，蘆根15克，辛夷6克，白芷6克等煎水代茶飲，輕清宣透肺經(jīng)風熱，滌飲通竅。

　　需要注意的是，這個小方子不能久煎，只需要武火燒開之后再文火煮10分鐘，聞到散發(fā)的中藥芳香之氣時，就可以飲用了。

　　中醫(yī)把人體分為上、中、下三焦，五臟之中肺臟位于上焦，所處位置最高，“治上焦如羽，非輕不舉”，清肺經(jīng)風熱，所選藥物應量少、輕煎，取芳香辛涼之氣把風熱透出。

　　既然明確了肺中有寒飲，根據(jù)“寒者熱之”“溫而化之”，選用辛溫的食物或藥物，溫肺化飲，把肺中的寒飲化掉，避免受寒和盡量少食生冷，把體質(zhì)調(diào)整到合適的狀態(tài)，使肺氣充實。

　　肺經(jīng)的循行路線起始于中焦脾胃，所以胃中寒氣還可以循著肺經(jīng)上行至肺，損傷肺的陽氣，導致水液不化，形成寒飲，伏留在肺。過敏性鼻炎的主要病因為肺中寒飲停留，感寒引動肺中飲邪而發(fā)病，而寒飲的產(chǎn)生與日常生活習慣息息相關(guān)。

　　在臨床上幫助過敏性鼻炎患者追溯發(fā)病時間和誘因時，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都有“形寒寒飲”的不良生活習慣史。很多人習慣直接吃從冰箱拿出來的寒涼食物，造成陽氣損傷。另一方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“形寒寒飲則傷肺”，如果夏天空調(diào)溫度調(diào)得過低，冷氣會從皮膚侵入體內(nèi)，損傷人體陽氣，這也是形體受寒的原因之一。

　　另外，應多吃當?shù)禺a(chǎn)的應季水果蔬菜等。“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”，應適當多吃點辛熱之性的生姜，可以溫暖肺胃，解表散寒，防止貪涼飲冷對人體的傷害。也要注意少吹空調(diào)，讓身體適當出點汗。

　　此外，熬夜晚起可使人體陽氣日漸衰減，應在11點之前入睡，養(yǎng)成早睡早起的習慣。

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　　本文選自中國中醫(yī)藥報，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。