小編導(dǎo)讀：《傷寒論》一直被中醫(yī)人奉為圭臬，除了辨證組方的巧思之外，具有特色的各式煎服法也是后世醫(yī)家津津樂(lè)道的研究重點(diǎn)。今天要帶大家了解的，就是《傷寒論》中送服散劑所用的“白飲”?！鞍罪嫛笔鞘裁?？它有什么獨(dú)特功效？為什么會(huì)選它送服散劑？答案就在文中。

　　“白飲”一詞首見(jiàn)于《傷寒論》，書(shū)中用“白飲”服藥之方共有5首：白散、四逆散、五苓散、半夏散及牡蠣澤瀉散。但“白飲”究竟為何物，歷代醫(yī)家的看法不一。我們通過(guò)深入文獻(xiàn)研究，就“白飲”之物所論六種觀點(diǎn)進(jìn)行探討分析，并提出見(jiàn)解以供參考。

　　1.米湯

　　如《湯頭歌訣新義》在五苓散服法中有“共為細(xì)末，每次6g，以米湯調(diào)服”的記載，認(rèn)為“白飲”為米湯。

　　2.白米飲

　　丹波元簡(jiǎn)認(rèn)為：“白飲，諸家無(wú)注，《醫(yī)壘元戎》作白米飲，始為明晰?！?/p>

　　我們認(rèn)為這兩種說(shuō)法不妥。因張仲景在《金匱要略·果實(shí)菜谷禁忌并治》有“食白米粥，勿食生蒼耳，成走疰”的記載。而米湯、白米飲、白米粥同為一物，可見(jiàn)“白飲”與之不同。

　　3.淅米飲

　　《傷寒論校注語(yǔ)釋》中有：“山田業(yè)廣曰：‘白飲者，淅米飲也?！烂准聪疵滓?，現(xiàn)又稱(chēng)米泔水?！倍督饏T要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治》篇云：“治啖蛇牛肉食之欲死方……以泔洗頭，飲一升愈。”

　　可見(jiàn)仲景已有泔之名，“白飲”非“淅米飲”即“米泔水”已明。

　　4.開(kāi)水

　　如《古方新用》五苓散服法中云：“將上藥為末，每服3g，開(kāi)水沖?！闭J(rèn)為“白飲”為“開(kāi)水”。

　　5.熱湯

　　如《太平惠民和劑局方》五苓散服法中云：“每服二錢(qián)，熱湯調(diào)下?！闭J(rèn)為“白飲”為“熱湯”。

　　我們認(rèn)為，以上兩種說(shuō)法均欠妥。因?yàn)椤秱摗吩谖遘呱⒎ㄖ性啤鞍罪嫑_服后，多飲暖水，汗出則愈”，而暖水、白開(kāi)水、熱湯同為一物，可見(jiàn)“白飲”并非開(kāi)水或熱湯。

　　6.白酒

　　如《藥征及藥征續(xù)編》中云：“又按：飲及白飲，疑俱是白酒之謂歟。”

　　但是《傷寒論》在其他散劑服法中如果用酒，多明載“酒沖服”或“白酒下”，可見(jiàn)此說(shuō)也欠妥當(dāng)。

　　“白飲”究竟為何物

　　我們認(rèn)為“白飲”當(dāng)為“清白米飲”，即熬好的白米稀飯上的白清湯。理由有三：

　　其一，在《周禮·漿水》中有六飲之說(shuō)，即水、漿、醴、涼、醫(yī)、酏。前5種明顯與“白飲”無(wú)關(guān)，只有“酏飲”，鄭玄注：“酏，今之粥……酏飲，粥稀者之清也?！笨梢?jiàn)飲當(dāng)屬粥上清稀之湯，那么“白飲”必是白米粥上清白湯，即清白米飲。這也可以從《千金要方·脫肛》篇中的記載得到驗(yàn)證。如豬肝散條曰：“溫清酒一升服方寸匕，半日再，若不能酒，與清白米飲，亦得?！笨梢?jiàn)清白米飲服散劑是有據(jù)可查的。

　　再者，從清白米飲作用上看，它除了振奮胃陽(yáng)，充養(yǎng)衛(wèi)氣，使部分濕邪從汗而解之外，還能固護(hù)胃氣，使峻藥攻邪而不傷正，同時(shí)還有補(bǔ)氣生津養(yǎng)陰之效。清代王士雄曰：“以濃米湯代參湯，每收奇績(jī)?！薄侗静菥V目拾遺》則云：“米油力能實(shí)毛竅，最肥人，黑瘦者食之百日即肥白，以其陰之功勝熟地?！泵子图辞灏酌罪嬌橡こ聿糠郑梢?jiàn)清白米飲有很好的藥用價(jià)值。

　　最后從入藥的角度考慮，用白米粥、米湯服散劑，很明顯不如清白米飲方便、可口。

　　綜上所述，我們認(rèn)為“白飲”當(dāng)屬“清白米飲”為宜。

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　　本文選自悅讀中醫(yī)，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。