在中老年人群之中，冠心病可謂是極為常見的一種心血管疾病，也是慢性心力衰竭的主要病因之一。一般冠心病經(jīng)過規(guī)范治療可以減緩或避免發(fā)展成心衰，但如果早期治療不規(guī)范，冠心病最終會引發(fā)較為嚴重的后果。

　　冠心病到心衰的發(fā)展歷程及治療

　　1.心絞痛

　　心肌缺血會引起心絞痛發(fā)作，當心絞痛發(fā)作時一般含服具有擴張冠狀動脈的藥物，癥狀便可得到有效的緩解。不過要注意的是，此類藥物雖能暫時緩解心絞痛癥狀，但也會致使冠脈狹窄問題加重。

　　2.急性心肌梗塞

　　有些冠心病患者即便是治療后，心絞痛癥狀仍會經(jīng)常發(fā)作，且發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，這說明冠脈嚴重狹窄。如果胸口疼痛癥狀持續(xù)未得到緩解，那么就有可能會發(fā)展成心肌梗死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，患者要盡快借助藥物或者PCI手術(shù)（冠狀動脈介入手術(shù)）將嚴重狹窄或閉塞的冠脈打通，避免更大的傷害。部分人在PCI術(shù)后還有心肌無復流或者再灌注心肌細胞損傷的情況，這種情況可以聯(lián)合中醫(yī)藥來改善微循環(huán)供血，比如中成藥通心絡膠囊等，還能顯著減少心梗發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間，對于心梗術(shù)后恢復供血能起到很好的協(xié)助作用。

　　3.缺血性心肌病

　　冠心病患者若未進行有效治療，心肌會一直處于在供血不足的狀態(tài)，會使心肌出現(xiàn)障礙及萎縮。當患者發(fā)生大面積的心肌梗死后，其心肌所形成的疤痕還會進一步纖維化，從而導致缺血性心肌病出現(xiàn)。而對于已經(jīng)出現(xiàn)缺血性心肌病的患者來說，平時除了要改善心肌缺血的癥狀外，還應在醫(yī)生的指導下，正確使用具有延緩心室重構(gòu)作用的藥物，常用藥物ACEI/ARB/ARNI類，聯(lián)用中成藥比如芪藶強心膠囊等，可以起到減少心肌細胞凋亡、延緩心室重構(gòu)、改善癥狀的作用，且患者每年要做一次心臟彩超，以監(jiān)測心臟的增大情況。

　　4.心臟收縮功能減退

　　若因動脈腔狹窄而引發(fā)心臟缺血會導致冠心病出現(xiàn)，而當心臟長期處于供血不足的狀態(tài)，心臟功能便也會逐漸發(fā)生減退。對于已發(fā)生心臟收縮功能減退的患者其治療首先要將嚴重狹窄的冠脈打通，以保證心肌有足夠的血液供應。另外，患者還應積極控制冠心病的發(fā)展，并合理正確地使用藥物來改善心臟的泵血功能。

　　5.心力衰竭

　　當冠心病發(fā)展到心衰時，常見癥狀有：心臟擴大、呼吸困難、胸悶氣短、動則氣喘、雙下肢水腫，患者往往還會伴有心慌心悸、體力下降等癥狀。若患者出現(xiàn)的是左心衰，因肺循環(huán)淤血常會出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，重者則會出現(xiàn)呼吸困難、哮喘及咳嗽等癥狀，且會咯粉紅色泡沫樣的痰。如患者出現(xiàn)的是右心衰，其內(nèi)臟則會因體循環(huán)淤血出現(xiàn)功能改變，如肝功能會因肝淤血而受損，從而導致出現(xiàn)心源性肝硬化；腎功能會因腎淤血而減退，患者還會因消化道淤血而引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降、腹脹等癥狀。

　　從冠心病到心力衰竭發(fā)展的過程中，伴隨著心絞痛、急性心肌梗塞、缺血性心肌病、心臟收縮功能減退以及心力衰竭等漸進的病變。積極治療冠心病對于防治心力衰竭很重要，若想把握住對疾病的治療時機，不僅需要在癥狀出現(xiàn)時及時服用藥物，同時還應積極對所出現(xiàn)病癥進行科學規(guī)范的治療。

　　溫馨提醒：本文僅作科普，用藥請在醫(yī)師指導下使用！